Movimento 'cure seu câncer ou receba seu dinheiro de volta' cresce no exterior

24/06/2012 - 07h01 | da Folha.com

CLÁUDIA COLLUCCI
ENVIADA ESPECIAL A WASHINGTON

"Cure o seu câncer ou receba seu dinheiro de volta". Polêmico, o sistema de pagamento baseado na resposta a remédios oncológicos já é uma realidade na Europa.

Desde o ano passado, a Roche oferece a hospitais e seguradoras da Alemanha a garantia de devolução do dinheiro (entre R$ 8.000 e R$ 16,4 mil por paciente) se o tumor continuar crescendo após o uso do Avastin (empregado contra câncer de pulmão avançado, entre outros).

Na Itália, o acordo entre a Onyx e a Pfizer e o governo envolveu as drogas Nexavar (para câncer de rim e fígado) e Sutent (câncer de rim). O sistema de saúde italiano paga parcialmente os medicamentos nos três primeiros meses de uso.

Depois disso, o reembolso só é feito para os pacientes que apresentam um nível de resposta ao tratamento previamente acordado.

Em 2007, a Janssen Cilag fez um negócio semelhante com o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (Nice, França) para o reembolso do custo do Velcade (para o tratamento do câncer ósseo) se os resultados do tratamento fossem fracos.

Dois anos depois, no entanto, um estudo publicado no "British Medical Journal" mostrou que a doença havia progredido mais rapidamente em pacientes que tomaram a droga do que entre aqueles que não a utilizaram.

Agora, a ideia de "dividir os riscos" está em discussão nos EUA como uma forma de aliviar os altos custos dos medicamentos oncológicos.

Em seu livro "O Preço da Saúde Global", Ed Schoonveld identifica sete tipos de negócio que poderiam ser feitos entre a indústria farmacêutica e os sistemas de saúde. Mas ele afirma que o problema desse tipo de acordo é o foco em resultados de curto prazo, o que é complicado quando se trata de câncer.

Para Arthur Caplan, do Centro de Bioética da Universidade da Pensilvânia, há questões ainda mais sérias. "Nos cuidados de saúde, o mais necessário são evidências sólidas e comprovadas em ensaios clínicos sobre o que funciona. Não precisamos de programas de desconto, garantia ou um vale. Isso é praticar a má medicina."

Mãe e filha são diagnosticadas com câncer e vencem batalha juntas

As duas contaram com o apoio uma da outra durante os meses de quimioterapia e internação

BBC | 11/04/2012 12:43

Uma mãe e sua filha adolescente no interior da Inglaterra afirmam ter vencido as batalhas que travavam contra o câncer.

Laura Williamson, de 17 anos, recebeu o diagnóstico de câncer de pele poucos dias depois que sua mãe, Bridget Whelan, de 50 anos, terminou um tratamento para câncer de mama.

O caso ocorreu na pequena cidade de Alvaston, em Derbyshire, na região centro-leste da Inglaterra. As duas disseram que precisaram muito do apoio uma da outra durante os meses de quimioterapia e internação.
'Pesadelo'

Bridget foi a primeira a adoecer, em agosto de 2010, quando médicos detectaram um cisto em uma de suas mamas. Depois de dias difíceis de recuperação, foi a vez de Laura receber o diagnóstico.

Ela passou por uma bateria de exames depois que um clínico-geral percebeu algo estranho em uma pinta na perna da adolescente. "Eu pensava ter vencido o maior obstáculo de minha vida quando terminei o tratamento de câncer", afirma a mãe, que tem outros quatro filhos além de Laura. "Nada poderia ter me preparado para quando ouvi que minha filha adolescente estava prestes a enfrentar a mesma coisa. Eu estava vivendo um pesadelo novamente."

Bridget, que é faxineira, conta que Laura estava presente quando ela percebeu o cisto pela primeira vez. Após o diagnóstico, a mãe foi imediatamente submetida a um tratamento no Royal Derby Hospital. Ela tinha sessões de quimioterapia e radioterapia a cada três semanas. A batalha só terminou em novembro do ano passado.

Na semana seguinte, Laura foi diagnosticada. A jovem passou por duas operações para retirar as células cancerígenas de sua perna. Os médicos confirmaram recentemente que não há mais risco de câncer. Mãe e filha agora estão se preparando para participar de uma maratona que arrecada dinheiro para a entidade Cancer Research UK, que combate a doença.

Menina americana corta próprio cabelo para doar a amiga com câncer

Katie  deixou o cabelo crescer por um ano antes de cortá-lo curtinho e doar para uma ONG que faz perucas para crianças com câncer

BBC | 06/06/2012 10:19:19

Uma menina americana chamou a atenção de pessoas ao redor do mundo após doar seu cabelo a uma amiga com câncer. Katie Tindall, de 9 anos, decidiu que queria ajudar sua colega de classe Emily Pena, de 8 anos, após perceber que a garota tinha perdido o cabelo por causa de seu tratamento para combater um câncer.

"Katie ficou comovida pelo fato de que sua amiga precisava usar um chapéu para ir à escola", disse à BBC Brasil Marissa Tindall, mãe da menina que tem dois irmãos gêmeos. Ela deixou o cabelo crescer por cerca de um ano antes de cortá-lo e entregá-lo para o programa Wigs for Kids, que organiza doações e confecciona perucas para crianças com câncer de forma gratuita.

"Katie não precisou raspar a cabeça, mas ficou com o cabelo bem curtinho", disse a mãe da menina. Para ela, a mensagem mais importante da atitude da garota é que as crianças têm o poder de tomar decisões para ajudar umas às outras. "Como pais, queremos que nossos filhos façam o bem para os outros", acrescenta Marissa.

Além da doação, Emily teve outro grande motivo de felicidade no fim de maio, quando recebeu a notícia de que estava curada do câncer contra o qual lutou por mais de um ano e meio. Wigs for Kids Baseada em Ohio, nos EUA, a organização Wigs for Kids recebe cerca de 178 inscrições de crianças com câncer que precisam de perucas todos os anos, e consegue atender em média 110 a 120 dos pedidos.

Divina Elan, diretora da entidade, disse à BBC Brasil que para confeccionar uma peruca são necessárias entre 10 e 15 doações e que os recursos necessários para manter a ONG provêm de eventos beneficentes. 

Embora a maioria dos atendidos seja dos Estados Unidos, o programa já doou perucas para crianças do Oriente Médio e para países da América do Sul, entre eles o Equador. "Tudo começou nos anos 1980, com uma menina que teve leucemia e perdeu seu cabelo", conta Divina.

A diretora da organização diz que não só crianças com câncer recebem as doações, mas também vítimas de acidente e outras doenças. "Gostamos de ressaltar que a doação de cabelo é um pequeno gesto que pode ter um grande impacto na vida de uma criança com câncer", disse. Ela destaca que crianças brasileiras também podem se inscrever e que é necessário traduzir as informações, já que todos os documentos devem ser preenchidos em inglês.

Além disso, como cada peruca é customizada, um salão de cabeleireiros precisa mediar o contato, enviar medidas e se prontificar a receber o material e finalizar a entrega no país. O site do programa é .

“A maternidade me salvou”

Márcia Barros descobriu a gravidez e o câncer de mama ao mesmo tempo e conta sobre essa dupla experiência

Fernanda Aranda, iG São Paulo | 10/05/2012 11:20:29 - Atualizada às 10/05/2012 11:41:29

http://saude.ig.com.br/bemestar/2012-05-10/a-maternidade-me-salvou.html

Os meses da gravidez não foram contados em semanas, como as mulheres costumam fazer, e sim em ciclos de quimioterapia.

Enquanto o bebê crescia no ventre, Márcia Silva Barros explicava – em conversas sinceras com aquela barriga – que toda a química que circulava no seu sangue a cada três semanas (e podia incomodar o bebê dentro do útero) era parte de um tratamento agressivo, mas essencial para a sobrevivência de ambos.

“Pedia desculpa ao meu filho. Ele nem tinha nascido e já precisava conviver com a problemática do câncer de mama . Vivi a doença e a gestação ao mesmo tempo”, diz Márcia sobre a experiência enfrentada há quatro anos, quando ela tinha 36.

“Com toda certeza, posso afirmar: a maternidade me salvou.”

Passar por uma gestação e por um problema de saúde grave como o câncer impõe mais desafios ao pré-natal , pode restringir as opções terapêuticas da paciente e aumentar os riscos de morte da mulher. Porém há um efeito positivo ainda não medido pela ciência.

A gravidez, afirmam especialistas e quem passou por esta situação, pode ser um estímulo maior para a adesão ao tratamento e fonte de força para o caminho em direção à cura.

No caso da dependência química, por exemplo, os psiquiatras que recebem as mulheres que querem colocar um fim no vício afirmam que, quando grávidas, elas podem reagir melhor à síndrome de abstinência típica dos primeiros dias sem drogas.

Entre as mulheres com aids – e que querem engravidar de forma segura também é percebido entre os infectologistas um comprometimento maior com a terapêutica, que pode trazer efeitos colaterais e envolve tomar mais de dez medicamentos por dia.

Alternativas

Isso não significa, entretanto, que a gestação sempre é segura ou recomendada, em especial em casos de doenças crônicas como o câncer . A legislação brasileira, inclusive, permite a interrupção da gravidez quando a probabilidade de morte da grávida é grande.

Nestes casos, decidir continuar o curso da gestação simultaneamente à doença é uma decisão que compete à mulher, sempre respaldada pelas informações dos médicos que a atendem. Márcia foi informada sobre todos os riscos.

“E não eram poucos. Meu marido ficou apavorado. Minha mãe não dormia mais”, lembra.

Mas ela decidiu continuar grávida mesmo após a detecção de um tumor maligno no seio direito, já espalhado para a axila, porque “teve a sorte de ser atendida em um centro especializado”, afirma ela.

O câncer de mama, que só em 2012 deve fazer 52 mil novas vítimas de acordo com as projeções do Instituto Nacional do Câncer (Inca), é a quinta causa de morte das mulheres férteis (entre 10 e 49 anos), conforme mapeou o Ministério da Saúde.

O excesso de casos – e o fato de uma parte significativa deles afetar pacientes que já estão grávidas ou ainda podem sonhar serem mães um dia – fez com que a medicina procurasse alternativas. Para as que ainda não estão gestantes no decorrer do tratamento, mas desejam engravidar no futuro, o congelamento de óvulos despontou como um dos caminhos possíveis.

Já para grávidas que descobrem o câncer, a conduta é quimioterapia mais direcionada, a radioterapia específica e um acompanhamento minucioso. Foi o prescrito para Márcia, exatamente no dia em que foi fazer o ultrassom para descobrir o sexo do bebê que, naquela data, completava 9 semanas.

Ciclos

A mamografia não fazia parte dos exames de pré-natal. Márcia já tinha um filho de 12 anos e ensaiava uma segunda gravidez havia tempos. Antes mesmo do teste de farmácia dar positivo, ela tratou de ficar em dia com a saúde.

Como tinha 36 anos, nenhum caso de câncer de mama na família, não fumava e não bebia, Márcia não estava no grupo que tem a necessidade de fazer o exame mais eficaz para detectar o câncer de mama. Mas a intuição, acredita, fez com que pedisse ao médico para ser submetida a uma mamografia.

 “Foi aí que os problemas com o meu plano de saúde começaram. Não conseguia consulta, não conseguia agendar o procedimento, fiquei em uma fila de espera gigante e engravidei neste meio tempo. Comecei o pré-natal no serviço público e, na terceira consulta, a médica achou que a minha mama estava estranha. Sentia uma ardência e, do dia para a noite, o bico do peito ficou invertido. Fiz a mamografia já nessa condição. E no dia do ultrassom gestacional, perto dos dois meses de gravidez, fiquei sabendo que estava grávida de um menino e que tinha câncer de mama.”

Márcia foi encaminhada para o Hospital das Clínicas de São Paulo. Na unidade, passou a ser atendida por um obstetra que já conduzia o atendimento de outras oito gestantes que também tinham câncer.

“Eu teria a opção de interromper a gestação por causa dos riscos. Mas já tinha ouvido os batimentos cardíacos do nenê, imaginava como era o rosto dele. Decidi seguir em frente. A doença me enchia de tristeza. Mas a gravidez me dava alegria em dobro.”

Márcia, de forma imediata, precisou fazer uma cirurgia para a retirada total da mama doente. “Poderia fazer a reconstrução do seio na mesma operação. Mas sabia que isso prolongaria o tempo do procedimento cirúrgico e estressaria mais o bebê. Então, optei ficar com a mama mutilada.”

O caçula sobreviveu e no aniverário dele de um ano, Márcia estava curada do câncer. De lá pra cá, já foram mais 3 festas. O menino adora palhaços. "Ele é a alegria" Como o curso da gestação estava misturado ao tratamento do câncer, ela passou a usar um calendário só para as duas experiências.

“E decidi não contar para ninguém que tinha câncer de mama. A gravidez era a minha maior felicidade. Então, quando encontrava as pessoas, queria falar sobre o meu filho, não sobre a doença”, explica.

“Comprei uma peruca exatamente como era o meu cabelo. Dizia que o inchaço era por causa da comida em excesso e dos desejos. Vivi os nove meses com uma meta. Preservar o bebê que estava dentro de mim e ficar forte para cuidar do meu mais velho que só sonhava em ter um irmão.”

Na sua folhinha sigilosa, Márcia sabia que a 13ª semana de gestação coincidia com o primeiro ciclo de quimioterapia. Na 16ª semana, faria o segundo ciclo. Vinte um dias antes de parir, o último. Dito e feito. A bolsa estourou dias depois da última quimioterapia. E o tratamento do câncer continuou intercalando a experiência de ser mãe pela segunda vez.

“Quando meu bebê completou um mês, começaram os ciclos de radioterapia. Eu tirei forças para enfrentar as 21 sessões que me foram prescritas fazendo as contas. Quando chegasse a última, meu caçula estaria com um ano. Tinha de estar forte para fazer a festinha de aniversário dele.”

Nome ao caçula

No aniversário de um ano do caçula, o câncer de mama deixou de fazer parte desta história. Atrás da mesa do bolo, Márcia puxou os parabéns. Ao lado dela, estava Lincown, o mais velho, nome dado por causa de um homem bonito que a irmã conheceu na adolescência. No colo, ela segurava Waldemir, batismo em homenagem ao médico que permitiu a gravidez – contada em ciclos de "quimio" e "radio" – ter um final feliz.

Teste genético poderia ajudar a prever câncer de mama

Exame poderia ajudar a prever a doença anos antes dela ser normalmente diagnosticada, segundo nova pesquisa

BBC | 01/05/2012 11:31:17 - http://saude.ig.com.br/minhasaude/2012-05-01/teste-genetico-poderia-ajudar-a-prever-cancer-de-mama.html

De acordo com uma nova pesquisa, um teste genético poderia ajudar a prever o câncer de mama. O teste analisa como os genes são alterados por fatores externos, como álcool e hormônios, um processo conhecido como epigenética. Os cientistas acreditam que uma em cada cinco mulheres possui um tipo de "interruptor genético", ou seja, um elemento que "liga e desliga" genes, que duplica o risco de câncer de mama.

A partir das descobertas, eles esperam desenvolver um exame de sangue simples que possa ajudar a indicar quais mulheres têm maior tendência de desenvolver a doença.
Glóbulos brancos 
No trabalho publicado na revista científica Cancer Research, os cientistas do Imperial College London analisaram amostras de sangue de 1.380 mulheres de diversas idades, 640 das quais desenvolveram câncer de mama.
Eles encontraram uma forte ligação entre o risco de ter a doença e a modificação molecular de um único gene, chamado ATM, que pode ser encontrado nos glóbulos brancos.

Os pesquisadores tentaram, então, descobrir o que estava causando esta alteração e procuraram especificamente por um efeito químico chamado metilação, que atua como um "interruptor genético".
As mulheres que apresentaran os maiores níveis de metilação afetando o gene ATM tinham duas vezes mais chance de desenvolver câncer de mama na comparação com aquelas que apresentaram os níveis mais baixos.
Em alguns casos, as alterações eram evidentes até 11 anos antes de a doença ser diagnosticada.
Epigenética
"Sabemos que a variação genética contribui para o risco de uma pessoa ter determinadas doenças", disse James Flanagan, que liderou o novo estudo. "Com esta nova pesquisa, agora também podemos dizer que a variação epigenética, ou diferenças na maneira como os genes são modificados, também tem um papel."

Flanagan espera que nos próximos anos seja possível descobrir outros genes que afetam o risco de uma mulher apresentar câncer de mama. "O desafio agora é como incorporar toda esta nova informação aos modelos de computador que são usados atualmente para prever riscos individuais."

Ainda não se sabe exatamente por que o risco de câncer de mama pode estar ligado a mudanças em um gene de glóbulos brancos, mas a equipe prevê que um exame de sangue pode ser usado em conjunto com outras informações, como histórico familiar e presença de outros genes conhecidos de câncer de mama, para ajudar a identificar as mulheres com maior risco de desenvolver a doença.

Estudo inédito mapeia dez diferentes tipos de câncer de mama

Pesquisa abre caminho para saber, com muito mais precisão, quais tipos de remédios funcionam melhor no combate à doença

BBC | 19/04/2012 14:03:02

http://saude.ig.com.br/minhasaude/2012-04-19/estudo-inedito-mapeia-dez-diferentes-tipos-de-cancer-de-mama.html

Um estudo inédito revelou que o que se conhece atualmente como câncer de mama pode ser desdobrado em dez diferentes tipos, abrindo caminho para uma revolução no tratamento, que deve ficar cada vez mais específico para cada tipo de tumor.

A pesquisa, realizada por cientistas do Canadá e da Grã-Bretanha e publicada na prestigiada revista Nature, analisou mais de 2 mil mulheres com câncer , e seus resultados devem começar a ser aplicados em hospitais dentro de no mínimo três anos.

Para os especialistas, é possível comparar o câncer de mama a um mapa do mundo. Os exames atuais, mais abrangentes, teriam a capacidade de classificar a doença em diferentes "continentes". Agora, com as novas descobertas, será possível mapear a doença em até dez diferentes tipos, com um grau de definição muito maior, como se fossem "países".

"O câncer de mama não é uma doença, mas sim dez diferentes doenças", disse o chefe do estudo, Carlos Caldas.

"Nossos resultados abrem caminho para que no futuro os médicos possam diagnosticar que tipo de câncer uma mulher tem e os tipos de remédios que vão ou não funcionar, de uma maneira muito mais precisa do que é possível atualmente", acrescenta o pesquisador.

No momento, os tumores são classficados de acordo com sua aparência sob as lentes de microscópios e exames com "marcadores". Aqueles identificados com "receptores de estrogênio" deveriam responder a tratamentos que utilizam o tamoxifeno (um modulador seletivo da recepção deste tipo de hormônio) e os classificados com "receptores Her2" deveriam sofrer impacto da terapia com o medicamento Herceptin.

A grande maioria dos tipos de câncer de mama (mais de 70%) responde bem aos tratamentos com hormônios. Entretanto, a reação às terapias varia muito.

"Alguns respondem bem, outros fracassam terrivelmente. Claramente precisamos de uma classificação mais detalhada", diz Caldas.

Revolução

Os pesquisadores analisaram detalhes da genética celular de mais de 2 mil tumores, levando em consideração quais genes haviam sofrido mutação, quais estavam se multiplicando e quais estavam sendo desligados. Após as análises, as células cancerígenas foram agrupadas em dez diferentes classificações, denominadas "IntClust" um a dez.

"Este é o maior estudo já realizado sobre os diferentes tipos de tumores de câncer de mama e vai alterar a maneira com a qual analisamos a doença, tendo um impacto enorme na forma de diagnosticar e tratar o câncer de mama nos próximos anos", disse Harpal Kumar, chefe do instituto de Pesquisa do Câncer da Grã-Bretanha, que financiou a pesquisa.

Os cientistas precisam agora comprovar os benefícios da nova classificação antes que médicos e hospitais de todo o mundo passem a utilizá-la -um processo que pode levar de três a cinco anos. Para Delyth Morgan, chefe de campanhas contra o câncer de mama na Grã-Bretanha, o estudo pode "revolucionar a maneira com a qual a doença é diagnosticada e tratada".

A pesquisa é um exemplo do que se conhece atualmente por "medicina personalizada" – que consiste em tratar uma doença a partir do mapeamento detalhado de seu comportamento genético. O princípio pode, no futuro, ser aplicado às pesquisas que medem a resposta a medicamentos para doenças cardiológicas e tratamentos para conter o vírus HIV, dentre outros.

Sem medo: portas devem estar abertas a profissionais com câncer

SÃO PAULO - A professora Alba Terezinha Fusco dava aulas a crianças com idades entre oito e nove anos quando, em 2003, descobriu que estava com câncer de mama. Optou pela radioterapia e pela quimioterapia e, a certa altura, por ordem médica, teve de ficar 40 dias afastada do trabalho.

"Mas eu ficava toda hora perguntando para os médicos: quando posso voltar a trabalhar?". Talvez por insistência, os médicos acabaram por liberá-la.

Ao retornar, teve uma surpresa: foi recebida por crianças preocupadas e carinhosas. Quando Alba entrava na sala de aula, elas abriam as janelas, pois sabiam que a professora não podia ficar em ambientes fechados. Quando alguém da turma estava com gripe, se mantinha afastado. "As crianças me protegiam", recorda Alba, com alegria.

O apoio também partiu das colegas de trabalho e da diretoria do colégio particular. A paciente faltava duas vezes por mês para fazer o tratamento e, por vezes, era internada. Em cada internação, ficava quatro dias afastada. "A escola nunca descontou do meu salário e havia uma professora substituta para ficar com a turma".

O papel do trabalho
"Eu quis trabalhar", lembra Alba, para quem o trabalho é muito importante no combate a problemas de saúde. "Eu sentia cansaço, mas ficar dentro de casa, tendo condições de trabalhar, era pior. Com o trabalho, a pessoa pensa em outras coisas, se distrai um pouco daquele momento pelo qual está passando. Para mim, foi a salvação, ajudou muito na minha recuperação. Precisamos enfrentar a doença com bom humor e positivismo", diz.

Ela nunca escondeu a doença. "Antigamente, as pessoas escondiam. Tive sorte de não ser vista com olhares de pena ou compaixão. Tive apoio total dos colegas, que me deram forças para lutar", garante. "Sei que não é fácil, quando recebemos o diagnóstico, descobrimos que temos câncer, pensamos que iremos morrer. Mas hoje câncer tem cura".

Alba venceu essa batalha. O tratamento terminou em 2004 e, até hoje, ela toma remédios. Mas, em março, fará nova avaliação, e é possível que já possa parar de tomar remédios. Ela diz que conhece pacientes que foram dispensados pela empresa quando descobriram que estavam com câncer. Seu recado: "É preciso não desistir e procurar outro emprego. Além de lutar contra a doença, devemos lutar pelos nossos direitos. Conhecer nossos direitos e brigar por eles".

Os direitos
A psico-oncologista Luciana Holtz, presidente do portal Oncoguia, explica que, quando a pessoa está empregada e descobre que está com câncer não pode ser demitida, embora o fato de ela estar com a doença não lhe dê estabilidade.

"Segundo a legislação, com exceção das doenças provocadas por um acidente de trabalho, o profissional não tem estabilidade no emprego. No entanto, se ficar comprovado que ele foi mandado embora por conta do câncer, pode recorrer à Justiça e entrar com uma ação contra a empresa. Pode ser difícil de provar, mas o fato é que ninguém pode ser demitido por causa da doença".

Mercado de trabalho
De acordo com Luciana, a maioria dos pacientes optam por continuar trabalhando ao receber o diagnóstico, mesmo fazendo quimioterapia. "Aqueles que se afastam e precisam voltar passam por certa insegurança. O jeito como as pessoas olham pode incomodar. Ainda hoje, as pessoas têm medo da palavra câncer, apesar de a doença ter cura".

Para ela, o melhor a ser feito é não esconder a doença da empresa, conversar e chegar a um acordo. É possível que, por conta do tratamento, o profissional tenha que faltar uma vez por semana ou ainda duas, pois, no dia seguinte, pode sentir os efeitos colaterais. Mas dá para compensar, trabalhar no fim de semana, por exemplo.

"A questão é que as faltas são previsíveis, logo dá para as duas partes (empresa e paciente) chegarem a um acordo", garante a psico-oncologista.

"Se a pessoa pode trabalhar, não tenho dúvida de que continuar trabalhando ajuda. Muitos pacientes relatam que não agüentam mais viver o mundo do câncer. Então, o emprego ajuda essas pessoas a se envolverem em outros assuntos, a recuperarem a auto-estima", finaliza Luciana.