26/02/2010 - 16h31
http://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/agencia/2010/02/26/amil-e-condenada-por-negar-tratamento-a-paciente-no-rj.jhtm
A Justiça do Rio condenou a Amil Assistência Médica Internacional a pagar R$ 10 mil de indenização, por danos morais, ao conjunto de bens deixado por Marcelo Buch Rego, que morreu após a empresa se negar a custear as despesas de seu tratamento médico numa clínica particular em 2006. O paciente era portador de insulinoma, um tipo de tumor no pâncreas.
A decisão foi do desembargador Fernando Fernandy Fernandes, da 13ª Câmara Cível, que aumentou o valor indenizatório, antes fixado em R$ 8 mil. Segundo o TJ-RJ, em sua decisão, o desembargador levou em conta o artigo 12 da Lei número 9.656 de 1998, que "prevê a obrigatoriedade de cobertura do atendimento nos casos que implicarem risco de vida ou lesões irreparáveis ao paciente".
Marcelo Buch Rego foi internado em estado grave na Casa de Saúde São José com o quadro de hipoglicemia. O diagnóstico médico feito no local apontou que o paciente tinha um tumor no pâncreas. A Amil não pagou a internação, alegando que a doença era pré-existente e que ele se encontrava ainda dentro do período de carência.
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terça-feira, 2 de março de 2010
terça-feira, 18 de agosto de 2009
O que fazer quando o Plano de Saúde nega a cirurgia ou a internação
Os Planos de Saúde ocasionalmente negam que sejam feitas determinadas cirurgias ou mesmo que o paciente fique internado no hospital. Os procedimentos para solucionar o problema são semelhantes aos adotados para se conseguir os remédios, ou seja, deve-se entrar na justiça (pode ser justiça especial) com uma ação ordinária contra o plano e solicitar uma antecipação de tutela, considerando a urgência e os riscos de vida envolvidos.
Em junho, tive que entrar mais uma vez na justiça contra meu Plano de Saúde, pois o mesmo negou que fosse feita uma angioplastia, via cateterismo, na minha perna através da colocação de um “stent”, alegando que meu plano é antigo e não cobre próteses ou orteses. A barbaridade é que autorizaram a angioplastia antiga de abrir e cortar pedaço da artéria, que nenhum médico decente faz mais hoje em dia. Entrei no juizado especial com uma ação e o juiz concedeu em 24 horas a antecipação de tutela, dando um prazo de 72 horas para o plano liberar a angioplastia.
Segundo um e-mail que recebi recentemente de uma amiga, que transcrevo a seguir, existe na cidade do Rio de Janeiro um plantão no Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro que atende este tipo de demanda contra os Planos de Saúde (www.tj.rj.gov.br):
“Isso é a pura verdade, podem acreditar. Não aceite passivamente, o que o plano de saúde e a clínica informam. Coisas tais como: "o plano não cobre", "só pode ficar 24h", "o plano não autorizou" , etc.
Se for uma emergência, basta que o médico que o está assistindo, no momento, declare em papel timbrado que se trata de urgência ou emergência. Leve ao juiz que este dá a autorização na hora.
Já internei 6 crianças assim.
Abs
Evaldo
Liguei agora pela manhã e responderam-me que é para caso de risco de vida!
Pedrita.
GENTE EU NÃO ACREDITEI E LIGUEI AS 02 DA MANHÃ E ME ATENDERAM, PORTANTO E VERDADE, REPASSEM
PLANOS DE SAÚDE - PLANTÃO JUDICIÁRIO
Amigos,
Telefonei e os dois números correspondem.
Tem que ir na Pç. XV nos fundos do Forum.
Com carinho, Neyde.
PLANOS DE SAÚDE
Amigos,
Obtive esta informação ontem, e acho importante compartilhá-la com todos. Ela me foi passada por um corretor de seguros/planos de saúde.
Vocês sabiam que no Fórum do Rio de Janeiro existe um Plantão Judiciário, 24 horas (inclusive finais de semana e feriados) somente para resolver problemas relativos a atendimento de PLANOS DE SAÚDE??
Pois é, existe. Exemplo: você está precisando de uma cirurgia de emergência com colocação de prótese, e seu plano de saúde não quer liberar a cirurgia: pode recorrer a esse Plantão Judiciário. Eles darão todas as orientações de como proceder, e se for necessário, eles mesmos farão contato com o hospital e o plano de saúde para solucionar o problema.
Anotem os telefones, e coloquem na memória dos celulares:
(21)*3133-4144 e 2588-4144*
Podemos precisar a qualquer momento, ou alguém de nossa família.
Repassem para seus amigos do Rio de Janeiro e de outras localidades para seguirem o exemplo.
Em junho, tive que entrar mais uma vez na justiça contra meu Plano de Saúde, pois o mesmo negou que fosse feita uma angioplastia, via cateterismo, na minha perna através da colocação de um “stent”, alegando que meu plano é antigo e não cobre próteses ou orteses. A barbaridade é que autorizaram a angioplastia antiga de abrir e cortar pedaço da artéria, que nenhum médico decente faz mais hoje em dia. Entrei no juizado especial com uma ação e o juiz concedeu em 24 horas a antecipação de tutela, dando um prazo de 72 horas para o plano liberar a angioplastia.
Segundo um e-mail que recebi recentemente de uma amiga, que transcrevo a seguir, existe na cidade do Rio de Janeiro um plantão no Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro que atende este tipo de demanda contra os Planos de Saúde (www.tj.rj.gov.br):
“Isso é a pura verdade, podem acreditar. Não aceite passivamente, o que o plano de saúde e a clínica informam. Coisas tais como: "o plano não cobre", "só pode ficar 24h", "o plano não autorizou" , etc.
Se for uma emergência, basta que o médico que o está assistindo, no momento, declare em papel timbrado que se trata de urgência ou emergência. Leve ao juiz que este dá a autorização na hora.
Já internei 6 crianças assim.
Abs
Evaldo
Liguei agora pela manhã e responderam-me que é para caso de risco de vida!
Pedrita.
GENTE EU NÃO ACREDITEI E LIGUEI AS 02 DA MANHÃ E ME ATENDERAM, PORTANTO E VERDADE, REPASSEM
PLANOS DE SAÚDE - PLANTÃO JUDICIÁRIO
Amigos,
Telefonei e os dois números correspondem.
Tem que ir na Pç. XV nos fundos do Forum.
Com carinho, Neyde.
PLANOS DE SAÚDE
Amigos,
Obtive esta informação ontem, e acho importante compartilhá-la com todos. Ela me foi passada por um corretor de seguros/planos de saúde.
Vocês sabiam que no Fórum do Rio de Janeiro existe um Plantão Judiciário, 24 horas (inclusive finais de semana e feriados) somente para resolver problemas relativos a atendimento de PLANOS DE SAÚDE??
Pois é, existe. Exemplo: você está precisando de uma cirurgia de emergência com colocação de prótese, e seu plano de saúde não quer liberar a cirurgia: pode recorrer a esse Plantão Judiciário. Eles darão todas as orientações de como proceder, e se for necessário, eles mesmos farão contato com o hospital e o plano de saúde para solucionar o problema.
Anotem os telefones, e coloquem na memória dos celulares:
(21)*3133-4144 e 2588-4144*
Podemos precisar a qualquer momento, ou alguém de nossa família.
Repassem para seus amigos do Rio de Janeiro e de outras localidades para seguirem o exemplo.
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