sexta-feira, 26 de fevereiro de 2010

Efeitos colaterais dos tratamentos de câncer – Parte 1.

Escrevi o texto a seguir com base nas seguintes fontes:

a. HEMORIO – Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti - Manual do Paciente em Quimioterapia

b. Pfizer – Bula do remédio Sutent

c. Neon – Núcleo Especializado em Oncologia – Manual do Paciente

d. Mota, Maria Lurdemiler Sabóia – Apresentação em power point: Identificação de Reações Adversas em Oncologia

Os tratamentos através da quimioterapia tradicional, da radioterapia e dos remédios de última geração, como o Sutent, geram uma série de efeitos colaterais indesejáveis, sendo os mais frequentes:

• náusea e vômito
• problemas gastro-intestinais
• diminuição do número de células do sangue, que pode levar à anemia pela diminuição do número de hemácias
• sangramentos, pela diminuição do número de plaquetas,
• infecções, pela diminuição do número de leucócitos (baixa imunidade),
• fraqueza e cansaço,
• odinofagia e disfagia,
• alteração do paladar e do olfato,
• xerostomia
• falta de apetite,
• queda de cabelos e pêlos do corpo,
• descoloração dos cabelos (cabelos brancos),
• alterações de pele e unhas,
• aftas na boca,
• alterações no ciclo menstrual
• sudorese
• síndrome de eritrodisestesia palmar-plantar
• rubor facial
• secreção nasal

Existe ainda uma série de efeitos colaterais associados a cada remédio, que não iremos abordar no momento.

Devemos observar que a maioria dos efeitos colaterais listados nem sempre aparecem e sua intensidade varia de uma pessoa para outra.

As sugestões dadas a seguir para amenizar os efeitos colaterais podem ser conflitantes se a pessoa tiver mais de um efeito. Deve-se usar, portanto, o bom senso e, principalmente, pedir orientação de um médico ou nutricionista.

1. NÁUSEA E VÔMITO

As náuseas e vômitos podem ser antecipatórios (antes mesmo de receber os medicamentos), imediatos (no momento da quimioterapia) ou tardios (um, dois ou três dias após o tratamento ). O paciente pode evoluir ainda para uma alteração do paladar e olfato, dor ao engolir (odinofagia ), dificuldade de
deglutição (disfagia), boca seca ( xerostomia) e falta de apetite.

De modo a amenizar os sintomas das náuseas e vômitos sugerimos que:

• Evite alimentos gordurosos, oleosos ou fritos, condimentados ou picantes, muito açucarados ou doces concentrados, muito quentes, com odores fortes (cheiro de alho por exemplo); dê preferência a alimentos de rápida digestão, como frutas e verduras.
• Evite odores fortes, como perfumes, tinta fresca, etc.
• Procure não ficar próximo do local de preparo do alimento.
• Prefira alimentos frescos e gelados (sorvetes) ou em temperatura ambiente.
• Pela manhã prefira torrada seca ou biscoito tipo água e sal.
• Coma refeições pequenas e freqüentes, sempre que sentir vontade, mas de modo que o estômago não fique cheio.
• Faça pratos coloridos e apetitosos.
• Beba bastante líquido, inclusive bebidas gasosas.
• Coma preferencialmente acompanhado.
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos.
• Não fique sem se alimentar, mesmo que seja apenas de líquidos.
• Não deite logo após se alimentar, se possível, ande um pouco ou descanse com a cabeça e o tronco apoiados verticalmente.
• Não use roupas apertadas, procure vestir roupas leves.
• Faça o cardápio ser o mais variado possível.
• Alimente-se nas horas de lazer: televisão, música.
• Procure não exercer atividades que exijam esforço físico.

2. DOR OU DIFICULDADE AO ENGOLIR (ODINOFAGIA E DISFAGIA)

• Prefira alimentos fáceis de mastigar e deglutir como: “milk-shake”, purê, creme, pudim, melancia, mingau, carne moída.

• Use canudo ao consumir líquidos.

3. ALTERAÇÃO DO PALADAR E OLFATO E FALTA DE APETITE

Normalmente as medicações provocam náuseas, favorecendo alterações no paladar e modificando a disposição para a alimentação. No entanto, é importante manter-se bem nutrido. Para isso:

• Escolha alimentos que com boa aparência e bom odor.
• Faça bochechos antes das refeições.
• Chupe balas ácidas e de hortelã (Observação: adotei a Friends das Pastilhas Valda, que não contém açúcar e também ajuda no caso de boca seca).
• Alimente-se normalmente, prefira alimentos gelados.
• Utilize alimentos bem temperados, com temperos naturais dando ênfase ao aroma e à textura (ex.: manjericão, limão, orégano).
• Utilize derivados do leite, vitaminas com frutas e sorvetes de sabores variados como creme, morango, acerola, abacaxi, mamão, baunilha, sucos cítricos como laranja, abacaxi, limonada.
• Consuma aves, peixes, ovos e massas com cremes, molhos e caldos bem temperados com salsinha, cebolinha, manjericão, coentro, manjerona, alho, cebola.
• Mastigue bem os alimentos.
• Evite alimentos suaves e pouco temperados, excesso de café e chá, e alimentos excessivamente quentes.
• Consuma alimentos que o auxiliem na recuperação do paladar por serem ricos em zinco e cobre: milho, cevada, feijão, cereais de trigo, ovo, ervilha, pão integral, espinafre, cerejas e peras em conserva, fígado de boi.
• Alimente-se com calma e tente criar um ambiente agradável para fazer as refeições, ouvindo música ou em boa companhia.
• Faça pequenas refeições ao longo do dia.
• Acrescente uma colher de sopa de azeite extra-virgem nas grandes refeições (almoço e jantar).
• Aproveite o intervalo entre uma sessão e outra de quimioterapia para alimentar-se melhor; nessa fase, já sem efeitos como enjôo, o apetite tende a aumentar.

quarta-feira, 24 de fevereiro de 2010

Cuidados com o preparo dos alimentos durante o tratamento

Durante o tratamento quimioterápico devem ser evitados alimentos crus, como sushi, carpaccio e ceviche, legumes e verduras cruas, leite e derivados não pasteurizados, polpas de frutas não pasteurizadas, como o açaí.

Qualquer alimento deve ser bem lavado e higienizado antes de ser consumido. As folhas devem ser lavadas uma a uma em água corrente, na direção das pontas para a raiz, e colocadas de molho em água com cloril.

Os legumes devem ser lavados com o auxílio de uma escovinha para que saiam toda a terra e impurezas retidas na casca antes de serem descascados e consumidos crus, como no caso da cenoura.

O mesmo processo se aplica às frutas, que devem ser comidas preferencialmente descascadas. Para se comer com casca, a fruta deve ser colocada de molho em água com cloril depois da primeira higienização com escova e água.

Os ovos devem ser lavados em água corrente com esponja e sabão antes de serem cozidos ou fritos.

Todas as embalagens comerciais como leite, queijo, iogurte, etc. devem ser lavadas com sabão de coco ou neutro antes de irem para a geladeira ou freezer.

A bancada de trabalho e os utensílios utilizados no preparo dos alimentos também devem ser bem lavados antes de sua utilização.

Observação: na falta do cloril usar Solução de Hipoclorito de Sódio: uma colher de sopa de água sanitária para cada litro de água filtrada; deixar por 40 minutos e após esse período lavar bem com água filtrada, a fim de retirar o resíduo.

quinta-feira, 18 de fevereiro de 2010

Maçã previne câncer


http://verao.terra.com.br/beleza_integra010.html

Existe um ditado popular que diz: 'Uma maçã ao dia mantém o médico longe'. Para demonstrar se esse adágio é para ser levado a sério, a maçã tem sido intensamente estudada nos últimos anos. A notícia boa é que muitas dessas pesquisas já demonstraram que a frequente ingestão da fruta pode ajudar, sim, na manutenção da saúde – em todas as estações, mas principalmente no verão.

Considerada versátil pela possibilidade de ser facilmente transportada e consumida, e acessível à grande maioria da população, a maçã é rica em pectina, taninos, ácido málico e flavonoides que, entre outras funções, ajudam a amenizar problemas do sistema digestivo, como diarreia e constipação intestinal; previnem o aumento das taxas de colesterol; e mantêm os níveis ideais de glicose e triglicérides no sangue.

Pesquisas recentes começam a reforçar as propriedades antioxidantes e anticancerígenas da maçã, especialmente pela quantidade de polifenóis e flavonoides existentes na fruta, substâncias que podem ajudar a retardar o envelhecimento, porque preservam as células.

Entre os estudos que demonstram esta ação benéfica está o desenvolvido na Universidade de Cornell, nos Estados Unidos, que constatou que a combinação de fitonutrientes encontrados na polpa e na casca da maçã é realmente importante fonte de antioxidantes, que evitam que os radicais livres presentes no organismo causem danos aos tecidos e às células.

Em estudos in vitro, os cientistas trataram células cancerígenas do cólon e do fígado com extrato de maçã e constataram que a proliferação dessas células foi inibida, o que indica uma importante ação no combate ao câncer. Em outro estudo, pesquisadores da Universidade da Califórnia demonstraram que tanto a maçã quanto o suco da fruta contêm parcelas significativas de fitonutrientes capazes de obstruir a oxidação do LDL-colesterol, conhecido como mau colesterol e um dos principais causadores de doenças cardiovasculares.

Pesquisas realizadas na Finlândia indicam, ainda, que os fitonutrientes da maçã estão relacionados ao menor risco de ocorrências de doenças cardíacas e de câncer de pulmão. Todos os cientistas envolvidos com esses estudos argumentam que as propriedades benéficas da maçã podem estar tanto na fruta ‘in natura’ quanto nos sucos. Aliás, a transformação da maçã em suco pode aumentar o efeito protetor de seus compostos fenólicos e antioxidantes.
Por isso, abuse da fruta neste verão. Além de gostosa, ela vai garantir uma dose extra de saúde para você durante a estação mais quente do ano.

Fonte: Celina Mayumi T. Hiramatsu, nutricionista pela Faculdade São Camilo, foi bolsista como Technical Trainee de Intercâmbio Internacional para o Japão, em 1995. Pós-graduada em Gestão da Qualidade em Alimentos pela Universidade São Judas Tadeu, desenvolve atividades como Assistente Técnica de Qualidade da Yakult
Redação Custom Editora
Especial para Terra

terça-feira, 9 de fevereiro de 2010

Dúvidas mais comuns durante o tratamento do câncer.

Esta postagem foi baseada em: HEMORIO – Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti - Manual do Paciente em Quimioterapia e INCA – Perguntas e Respostas sobre Quimioterapia.

Posso manter minhas atividades físicas?

Se você já pratica esportes ou deseja iniciar atividades físicas, não há contraindicação à prática de exercícios durante o tratamento. É possível que você se sinta menos disposto e um pouco mais cansado, sendo necessário que sempre fique atento para não ultrapassar seu limite de esforço. É desejável a orientação de um fisioterapeuta.

Posso manter minha atividade sexual?

As relações sexuais devem ser evitadas durante o período de baixa imunidade, isto é, durante a aplasia da medula. Entretanto, você poderá retornar às atividades sexuais quando a medula óssea voltar a produzir células em níveis normais.

Para o INCA as atividades sexuais podem ser mantidas normalmente, mas com o uso de camisinha para prevenir a gravidez, esta sim contra-indicada.

Posso utilizar bebidas alcoólicas?

Desde que ingeridas em pequenas quantidades. É proibido tomar bebidas alcoólicas poucos dias antes ou poucos dias após receber a aplicação da quimioterapia; e quando o paciente estiver tomando antibióticos, tranqüilizantes ou remédios para dormir.

Posso usar outros medicamentos?

Muitos medicamentos, mesmo os homeopáticos e os "chás naturais", podem interferir no tratamento quimioterápico ou aumentar os efeitos colaterais. Por isso, nesta fase de tratamento, você deve usar somente aqueles prescritos pelo seu médico.

É importante também dar uma olhada na bula do seu remédio, pois uma coisa aparentemente inofensiva pode interagir com o medicamento. Segundo a bula do Sutent, por exemplo, o grapefruit (toranja) deve ser evitado para quem está fazendo o tratamento com este remédio.

No meu caso, fui desaconselhado de tomar qualquer tipo de “chás naturais” e mel de abelha, considerando a possibilidade do produtor não seguir rigorosamente os preceitos de higiene, o que seria arriscado para uma pessoa com baixa imunidade.

Posso ir ao cinema, teatro, jogos de futebol, etc?

As aglomerações devem ser evitadas durante o período de baixa imunidade.

Posso ir à praia e à piscina?

O excesso de sol deve ser evitado, considerando as alterações da pele e a ruborização que podem ocorrer como efeitos colaterais. Assim, é aconselhável, quando for à praia ou ao clube, ir nos horários menos quentes (até 10:30 h da manhã e depois das 16 h), passar protetor solar (30 ou mais) e ficar na sombra. Lembre-se que mesmo debaixo da barraca na praia você se queima.

Durante a baixa imunidade, a piscina, o mar e a areia devem ser evitados diante da possibilidade de se contrair doenças.

Posso engravidar durante o tratamento?

Não. Você deve tomar medidas contraceptivas como, por exemplo, o uso de pílulas anticoncepcionais e preservativos ("camisinha" masculina ou feminina).

Se você pretende engravidar após o término do tratamento, converse antes com seu médico assistente.

Posso ir ao dentista durante o período de tratamento?

Sim, deve haver acompanhamento odontológico durante todo o período de tratamento. Entretanto, o dentista deve estar bem familiarizado com os efeitos colaterais.

A saúde da boca é de extrema importância para uma melhor evolução do tratamento quimioterápico, principalmente no que se refere às mucosites e às infecções. Restaurações e limpezas podem ser realizadas sem nenhuma complicação; já os procedimentos mais invasivos, como extrações, só devem ser realizados com liberação do seu médico assistente.

É importante lembrar que a higiene bucal com fio dental, escova macia e creme dental deve ser realizada cuidadosamente, depois de todas as refeições, com o objetivo de prevenir tanto a cárie como a inflamação gengival.

sexta-feira, 5 de fevereiro de 2010

Controle da obesidade reduz câncer de mama em 28%

04/02 - 14:56 - Fernanda Aranda, iG São Paulo (http://ultimosegundo.ig.com.br/brasil/2010/02/04/controle+da+obesidade+reduz+cancer+de+mama+em+28+9387388.html)

O Instituto Nacional do Câncer (Inca) divulgou pesquisa hoje sobre a estratégia mais eficaz para prevenir o câncer: alimentação, peso do corpo em acordo com o tamanho e prática regular de exercícios físicos.

No caso do tumor líder em causa de morte das mulheres brasileiras, diz o Inca, é possível reduzir em 28% os casos de câncer de mama por meio de uma dieta equilibrada atrelada às atividades com o corpo, além de distância das taxas de obesidade. Os dados foram divulgados na data em que o mundo celebra o Dia Mundial do Câncer.

“Já é sabido que 90% das causas de câncer de mama são ambientais. Apenas a minoria tem como influência mais marcante a genética”, afirmou a mastologista Maira Callefi, presidente da Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama (Femama).

A vice-presidente da América Latina da American Cancer Society (ACS), Alessandra Dursitine, ressalta que, mesmo quando o câncer de mama não é hereditário, nem sempre é possível prevenir todas as causas. “É óbvio que o consumo de álcool e tabaco e a alimentação inadequada têm influência na disseminação de câncer de mama”, afirma. “Mas alguns fatores não são preveníveis, como é o caso da idade da primeira menstruação e da menopausa, dois fatos importantes para a presença do tumor”, completa a especialista.

O câncer de mama, pelas estimativas do Inca, deve fazer 49 mil novas vítimas ao longo de 2010, sendo que 12 mil delas não vão sobreviver. A taxa de mortalidade, de 24,4%, é quase dez pontos porcentuais acima do que a registrada nos Estados Unidos da América, que é de 15%. O Ministério da Saúde, em levantamento recente, mostrou que o câncer de mama influencia até na mortalidade de mulheres jovens. É a quinta causa de mortalidade na faixa-etária entre 10 e 49 anos.

Gustavo Azenha, diretor brasileiro da American Cancer Society, lembra que além da prevenção é preciso o diagnóstico precoce. “O câncer de mama é muito peculiar. É diferente do câncer de pulmão em que já se sabe a influência direta do cigarro. Se a pessoa não fuma, o risco de ter câncer no pulmão cai 90%. No câncer de mama, a equação não é tão simples”, explica.

Influência geral

No caso dos tumores malignos pulmonares, afirma o estudo do Inca, os riscos de desenvolvimento são reduzidos em 36% com a adoção de hábitos alimentares saudáveis, peso adequado e prática de exercícios físicos. O “trio”, inclusive, tem impacto significativo na redução de 12 tipos de câncer, os mais presentes na população brasileira.

A combinação de alimentação saudável com atividade física é capaz de prevenir 63% dos casos de câncer de boca, faringe e laringe; 60% dos tumores de esôfago e 52% dos casos em que a doença atinge o endométrio. O controle da obesidade, problema endêmico de saúde no mundo todo, poderia evitar 19% dos casos totais de câncer.
O estudo faz parte das Políticas e Ações para a Prevenção do Câncer no Brasil, Alimentação, Nutrição e Atividade Física, lançado pelo Inca, em parceria com o Fundo Mundial de Pesquisa contra o Câncer.

Veja impacto da redução dos casos de câncer com alimentação, atividade física e gordura corporal adequada (valores percentuais)

Boca, faringe e Laringe – 63%
Esôfago – 60%
Endométrio – 52%
Estômago – 41%
Colorretal – 37%
Pulmão – 36%
Pâncreas – 34%
Mama – 28%
Rim – 13%
Vesícula – 10%
Fígado – 6%
Total para todos os cânceres – 19%
Fonte: Inca

terça-feira, 2 de fevereiro de 2010

Dez Dicas para se proteger do câncer de acordo com o INCA

1. Pare de fumar! Esta é a regra mais importante para prevenir o câncer.

2. Uma alimentação saudável pode reduzir as chances de câncer em pelo menos 40%. Coma mais frutas, legumes, verduras, cereais e menos alimentos gordurosos, salgados e enlatados. Sua dieta deveria conter diariamente, pelo menos, cinco porções de frutas, verduras e legumes. Dê preferência às gorduras de origem vegetal como o azeite extra virgem, óleo de soja e de girassol, entre outros, lembrando sempre que não devem ser expostas a altas temperaturas. Evite gorduras de origem animal (leite e derivados, carne de porco, carne vermelha, pele de frango etc) e algumas gorduras vegetais como margarinas e gordura vegetal hidrogenada.

3. Evite ou limite a ingestão de bebidas alcoólicas. Os homens não devem tomar mais do que dois drinks por dia, enquanto as mulheres devem limitar este consumo a um drink. Além disso, pratique atividades físicas moderadamente durante pelo menos 30 minutos, cinco vezes por semana.

4. É aconselhável que homens, entre 50 e 70 anos, na oportunidade de uma consulta médica, orientem-se sobre a necessidade de investigação do câncer da próstata.

5. Os homens acima de 45 anos e com histórico familiar de pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos devem realizar consulta médica para investigação de câncer da próstata.

6. As mulheres, com 40 anos ou mais, devem realizar o exame clínico das mamas anualmente. Além disto, toda mulher, entre 50 e 69 anos, deve fazer uma mamografia a cada dois anos. As mulheres com caso de câncer de mama na família (mãe, irmã, filha etc, diagnosticados antes dos 50 anos), ou aquelas que tiverem câncer de ovário ou câncer em uma das mamas, em qualquer idade, devem realizar o exame clínico e mamografia, a partir dos 35 anos de idade, anualmente.

7. As mulheres com idade entre 25 e 59 anos devem realizar exame preventivo ginecológico. Após dois exames normais seguidos, deverá realizar um exame a cada três anos. Para os exames alterados, deve-se seguir as orientações médicas.

8. É recomendável que mulheres e homens, com 50 anos ou mais, realizem exame de sangue oculto nas fezes, a cada ano (preferencialmente), ou a cada dois anos.

9. No lazer, evite exposição prolongada ao sol, entre 10h e 16h, e use sempre proteção adequada como chapéu, barraca e protetor solar. Se você se expõe ao sol durante a jornada de trabalho, procure usar chapéu de aba larga, camisa de manga longa e calça comprida.
Qualquer sinal ou mancha na pele, procure o seu médico.

10. Realize diariamente a higiene oral (escovação) e consulte o dentista regularmente.

Fontes: INCA