Efeitos colaterais dos tratamentos de câncer – Parte 1.

Escrevi o texto a seguir com base nas seguintes fontes:

a. HEMORIO – Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti - Manual do Paciente em Quimioterapia

b. Pfizer – Bula do remédio Sutent

c. Neon – Núcleo Especializado em Oncologia – Manual do Paciente

d. Mota, Maria Lurdemiler Sabóia – Apresentação em power point: Identificação de Reações Adversas em Oncologia

Os tratamentos através da quimioterapia tradicional, da radioterapia e dos remédios de última geração, como o Sutent, geram uma série de efeitos colaterais indesejáveis, sendo os mais frequentes:

• náusea e vômito
• problemas gastro-intestinais
• diminuição do número de células do sangue, que pode levar à anemia pela diminuição do número de hemácias
• sangramentos, pela diminuição do número de plaquetas,
• infecções, pela diminuição do número de leucócitos (baixa imunidade),
• fraqueza e cansaço,
• odinofagia e disfagia,
• alteração do paladar e do olfato,
• xerostomia
• falta de apetite,
• queda de cabelos e pêlos do corpo,
• descoloração dos cabelos (cabelos brancos),
• alterações de pele e unhas,
• aftas na boca,
• alterações no ciclo menstrual
• sudorese
• síndrome de eritrodisestesia palmar-plantar
• rubor facial
• secreção nasal

Existe ainda uma série de efeitos colaterais associados a cada remédio, que não iremos abordar no momento.

Devemos observar que a maioria dos efeitos colaterais listados nem sempre aparecem e sua intensidade varia de uma pessoa para outra.

As sugestões dadas a seguir para amenizar os efeitos colaterais podem ser conflitantes se a pessoa tiver mais de um efeito. Deve-se usar, portanto, o bom senso e, principalmente, pedir orientação de um médico ou nutricionista.

1. NÁUSEA E VÔMITO

As náuseas e vômitos podem ser antecipatórios (antes mesmo de receber os medicamentos), imediatos (no momento da quimioterapia) ou tardios (um, dois ou três dias após o tratamento ). O paciente pode evoluir ainda para uma alteração do paladar e olfato, dor ao engolir (odinofagia ), dificuldade de
deglutição (disfagia), boca seca ( xerostomia) e falta de apetite.

De modo a amenizar os sintomas das náuseas e vômitos sugerimos que:

• Evite alimentos gordurosos, oleosos ou fritos, condimentados ou picantes, muito açucarados ou doces concentrados, muito quentes, com odores fortes (cheiro de alho por exemplo); dê preferência a alimentos de rápida digestão, como frutas e verduras.
• Evite odores fortes, como perfumes, tinta fresca, etc.
• Procure não ficar próximo do local de preparo do alimento.
• Prefira alimentos frescos e gelados (sorvetes) ou em temperatura ambiente.
• Pela manhã prefira torrada seca ou biscoito tipo água e sal.
• Coma refeições pequenas e freqüentes, sempre que sentir vontade, mas de modo que o estômago não fique cheio.
• Faça pratos coloridos e apetitosos.
• Beba bastante líquido, inclusive bebidas gasosas.
• Coma preferencialmente acompanhado.
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos.
• Não fique sem se alimentar, mesmo que seja apenas de líquidos.
• Não deite logo após se alimentar, se possível, ande um pouco ou descanse com a cabeça e o tronco apoiados verticalmente.
• Não use roupas apertadas, procure vestir roupas leves.
• Faça o cardápio ser o mais variado possível.
• Alimente-se nas horas de lazer: televisão, música.
• Procure não exercer atividades que exijam esforço físico.

2. DOR OU DIFICULDADE AO ENGOLIR (ODINOFAGIA E DISFAGIA)

• Prefira alimentos fáceis de mastigar e deglutir como: “milk-shake”, purê, creme, pudim, melancia, mingau, carne moída.

• Use canudo ao consumir líquidos.

3. ALTERAÇÃO DO PALADAR E OLFATO E FALTA DE APETITE

Normalmente as medicações provocam náuseas, favorecendo alterações no paladar e modificando a disposição para a alimentação. No entanto, é importante manter-se bem nutrido. Para isso:

• Escolha alimentos que com boa aparência e bom odor.
• Faça bochechos antes das refeições.
• Chupe balas ácidas e de hortelã (Observação: adotei a Friends das Pastilhas Valda, que não contém açúcar e também ajuda no caso de boca seca).
• Alimente-se normalmente, prefira alimentos gelados.
• Utilize alimentos bem temperados, com temperos naturais dando ênfase ao aroma e à textura (ex.: manjericão, limão, orégano).
• Utilize derivados do leite, vitaminas com frutas e sorvetes de sabores variados como creme, morango, acerola, abacaxi, mamão, baunilha, sucos cítricos como laranja, abacaxi, limonada.
• Consuma aves, peixes, ovos e massas com cremes, molhos e caldos bem temperados com salsinha, cebolinha, manjericão, coentro, manjerona, alho, cebola.
• Mastigue bem os alimentos.
• Evite alimentos suaves e pouco temperados, excesso de café e chá, e alimentos excessivamente quentes.
• Consuma alimentos que o auxiliem na recuperação do paladar por serem ricos em zinco e cobre: milho, cevada, feijão, cereais de trigo, ovo, ervilha, pão integral, espinafre, cerejas e peras em conserva, fígado de boi.
• Alimente-se com calma e tente criar um ambiente agradável para fazer as refeições, ouvindo música ou em boa companhia.
• Faça pequenas refeições ao longo do dia.
• Acrescente uma colher de sopa de azeite extra-virgem nas grandes refeições (almoço e jantar).
• Aproveite o intervalo entre uma sessão e outra de quimioterapia para alimentar-se melhor; nessa fase, já sem efeitos como enjôo, o apetite tende a aumentar.